链球菌性肺炎的临床表现

内容

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基本信息

替代名称

肺炎球菌性肺炎

治疗部门

呼吸内科

常见疾病部位

常见原因

肺炎链球菌感染

常见症状

发烧,发冷,虚弱,咳嗽和呼吸急促等。

链球菌性肺炎的原因

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肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的肺炎。

链球菌性肺炎的临床表现

肺炎链球菌肺炎的患者通常起病迅速,伴有发烧,发冷,虚弱,咳嗽和呼吸急促等症状,并可能有粘液,脓胸或锈色的痰。

检查链球菌性肺炎

1.体检

体格检查可能显示出肺部结实的迹象,例如湿罗音和per击性钝音。

2.血液图片

全身感染时白细胞计数可高达(20〜3 0)×109 / L),中性粒细胞占90%,老年人和免疫功能较弱者不会增加白细胞细胞数量明显增加,但分类仍在进行中。性别仍占80%以上。

3.细菌学检查

患者化脓性病变的分泌物涂片(如痰,脓液和脑脊液)用于细菌培养。发烧患者仍应进行血液培养并获得肺炎链球菌作为诊断的依据。

4.脑脊液检查

脑膜炎患者的正常脑脊液(CSF)呈化脓性改变,呈米汤状,蛋白质常在1g / L以上凤凰彩票登录 ,白细胞计数在500×106 / L以上,多核多数,糖和氯化物还原。

5.免疫学检查

利用乳胶凝集试验或对流电泳检测血清中的荚膜多糖抗原和脑脊液有助于诊断阴性细菌。

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6. X射线检查

X射线检查中的渗出或合并病变主要局限于一个肺叶中的一个或几个肺段。

链球菌性肺炎的诊断

各种标本的细菌培养仍然是病原体检测的主要方法。血液,脑脊液,中耳液,鼻窦渗出液,胸膜渗出液和腹部渗出液以及其他无菌部位标本,例如培养的肺炎链球菌,可以确定病原体。痰标本可能被鼻咽结肠细菌污染,因此必须对痰涂片进行革兰氏染色并同时进行显微镜检查。如果显微镜检查是合格的痰标本和培养的肺炎链球菌,则可以推定病原体为肺炎链球菌;同时从血液培养中获得的肺炎链球菌可以确诊病原体。在X光胸片检查中,只有肺纹理在疾病开始时增加链球菌肺炎yabo网页版 ,而巩固期则显示出典型的大而浓密的阴影。它们大多数是从右中叶或一个下叶开始的,主要限于一个肺叶,还有一些可能局限于一个肺段,偶尔在叶间隙隆起。

链球菌性肺炎的治疗

1.抗菌治疗

应尽快开始抗菌治疗。

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(1)青霉素液体,每12小时肌肉注射一次;如果出现休克,可以改​​为静脉注射,或者直到体温降至正常水平72小时后。过早停药可能导致复发。如果患者可以口服极速快三 ,不适合注射凤凰彩票平台 ,可以先注射普鲁卡因青霉素,然后口服青霉素V。如果患者对青霉素的治疗效果不佳,应考虑以下原因:①并发脓胸,心内膜炎,脑膜炎和肿瘤引起肺脓肿;②其他细菌引起的肺炎或病原体产生耐药性;③青霉素过敏引起的药热;④诊断错误时,起初治疗有时是有效的,但治疗如果继续治疗无效。

([2) Ceflotin肌注或静脉内注射。虽然有效,但偶尔对青霉素有交叉过敏反应。最好在用药前使用头孢洛汀进行过敏试验;

(3)头孢唑啉是肌内或静脉内注射。

(4)口服红霉素很少。对红霉素有抗药性的人很少。

2.支持对症治疗

(1)卧床休息,待液态食物改善后逐渐变为半液态或软性食物。

(2)补充液体和电解质。

(3)应给处于休克状态的患者补充氧气,以补充循环血容量并纠正酸中毒;在严重情况下,0.可以静脉注射3%过氧化氢,或滴注酚妥拉明,山iso碱或阿托品或异丙肾上腺素改善微循环;不盲目服用大量降压药以下病例预后严重,应注意:老年人和婴儿;治疗延迟; 2、 3型肺炎链球菌感染;多叶病变;白色血细胞计数显着下降;败血症;对流免疫电泳检测血液中的荚膜多糖抗原;并发休克,心内膜炎链球菌肺炎,脑膜炎,妊娠晚期;原发性慢性心,肺,肝,肾疾病和细胞免疫功能低下者;酗酒者恢复期后的3到4周,应重新检查X线片的震颤,震颤和del妄。

老王
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